人体的骨骼具有保护、支持、造血、贮存、运动等功能，对人体的正常运动和健康至关重要。从某种程度上讲，骨骼健康是人体健康的重要保障与支撑。

但骨骼并非我们所见的坚硬，受到突发外力的冲击后，极易造成骨折等不堪后果。

5月底，30岁的张女士在一次电动车事故中右侧手肘着地，导致“右侧桡骨小头粉碎性骨折”，当地多家医院骨科医生均建议行桡骨小头切除手术。

6月1日，张女士至我院骨科杨同其主任门诊就医，杨主任根据CT影像片显示诊断：

张女士为右侧桡骨头碎裂严重，失去骨折复位内固定手术机会，石膏外固定保守治疗对肘关节功能影响较大，

桡骨小头切除虽能解决一部分功能问题，但患者较年轻，右臂为优势手臂，切除桡骨头对肘关节稳定性有一定影响，影响患者生活及工作。

为提高患者生活质量，也为了长远的效果，杨同其主任决定为张女士进行左挠骨小头关节置换术。

该技术不仅可使患者肘关节伸屈、前臂旋转功能不受限，

还因有假体填充维持了桡骨生理长度，

防止桡骨干上移、减少并发症的发生，

且患者术后可立即开始功能活动和康复锻炼。

何为桡骨头骨折？

桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨小头（如图）

桡骨小头，对肘关节稳定性起着很大作用，它与内侧副韧带共同维持外翻稳定，还具有防止肘关节后脱位和轴向支撑前臂的作用。

桡骨头骨折比较常用的分型是Schatzker & Tile分型。

Ⅰ型为移位或不移位骨折；

Ⅱ型为撞击骨折，部分桡骨头颈未受损，骨块旋转粉碎程度不一定；

Ⅲ型为严重粉碎骨折，桡骨头颈与骨干无关联，粉碎严重。

张女士的情况就属于Ⅲ型，

桡骨小头粉碎性骨折，

骨折片呈爆裂状向周围分离移位。

桡骨头粉碎性骨折治疗

传统的治疗方式主要是用切开复位内固定或桡骨小头切除术。

但因骨折粉碎性严重，即便切开，手术也难以复位，术后患者肘关节功能恢复极差；

若切除桡骨小头，

患者肘和腕关节可因生物力学变化而发生肘外翻畸形，

还可能会因肘关节活动时桡骨残端前后滑动，导致下尺桡关节脱位、腕关节无力和疼痛、腕三角软骨面损伤等并发症，明显影响患者术后的关节功能。

一般仅对年纪大的单纯桡骨头粉碎骨折患者行桡骨头切除。

对于年轻患者，对功能要求较高患者则考虑桡骨头置换。

桡骨头置换术

对桡骨头骨折不能稳定固定者，

我们建议尽量行桡骨头假体置换。

以防止晚期并发症，在肘关节复杂损伤合并桡骨头粉碎骨折时，禁忌行桡骨头一起切除，以免发生肘关节不稳定或早期退变。

入院后第二天，

杨同其主任便为患者进行了右人工桡骨头置换术。

术后第二天，

患者已无疼痛感，手肘可微微弯曲活动。

骨折是生活中的一种意外情况，无论是轻微骨折还是粉碎性骨折，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要耐心的休养才能治愈，让伤者早日恢复生活工作能力。

骨折的程度不同，其治疗的方式也有所不同，需专业的医生制定专业的治疗方案，切勿盲目从医！

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此次手术是人工桡骨头置换手术在我院首次开展，手术的成功开展标志着我院骨科医学中心在创伤骨与关节置换手术技术上的突破！

目前我院骨科已成功开展多例罕见骨疾病手术，3D打印、AI辅助私人订制膝关节手术等等，常规开展人工全髋关节、全膝关节、肩关节的置换手术及全髋关节的翻修手术，能对复杂的股骨头无菌性坏死、严重的髋关节发育畸形、严重的膝关节畸形行全髋关节、全膝关节置换术、关节镜下半月板损伤的缝合及修整术、前后交叉韧带重建术，关节镜监视下胫骨平台骨折复位固定术，关节镜下肩关节腔清理术，以及各类脊柱疾病手术，如颈椎前后路、胸腰段疾患及颈腰椎退变性疾病。创伤骨科常规开展骨盆、髋臼及四肢复杂骨折手术。