桡骨头粉碎性骨折，直接切除？PC加拿大网站下载骨科有新招！

人体的骨骼具有保护、支持、造血、贮存、运动等功能，对人体的正常运动和健康至关重要。从某种程度上讲，骨骼健康是人体健康的重要保障与支撑。但骨骼并非我们所见的坚硬，受到突发外力的冲击后，极易造成骨折等不堪后果。5月底，30岁的张女士在一次电动车事故中右侧手肘着地，导致“右侧桡骨小头粉碎性骨折”，当地多家医院骨科医生均建议行桡骨小头切除手术。6月1日，张女士至我院骨科杨同其主任门诊就医，杨主任根据CT影像片显示诊断：张女士为右侧桡骨头碎裂严重，失去骨折复位内固定手术机会，石膏外固定保守治疗对肘关节功能影响较大，桡骨小头切除虽能解决一部分功能问题，但患者较年轻，右臂为优势手臂，切除桡骨头对肘关节稳定性有一定影响，影响患者生活及工作。为提高患者生活质量，也为了长远的效果，杨同其主任决定为张女士进行左挠骨小头关节置换术。该技术不仅可使患者肘关节伸屈、前臂旋转功能不受限，还因有假体填充维持了桡骨生理长度，防止桡骨干上移、减少并发症的发生，且患者术后可立即开始功能活动和康复锻炼。何为桡骨头骨折？桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨小头（如图）桡骨小头，对肘关节稳定性起着很大作用，它与内侧副韧带共同维持外翻稳定，还具有防止肘关节后脱位和轴向支撑前臂的作用。桡骨头骨折比较常用的分型是Schatzker&Tile分型。Ⅰ型为移位或不移位骨折；Ⅱ型为撞击骨折，部分桡骨头颈未受损，骨块旋转粉碎程度不一定；Ⅲ型为严重粉碎骨折，桡骨头颈与骨干无关联，粉碎严重。张女士的情况就属于Ⅲ型，桡骨小头粉碎性骨折，骨折片呈爆裂状向周围分离移位。桡骨头粉碎性骨折治疗传统的治疗方式主要是用切开复位内固定或桡骨小头切除术。但因骨折粉碎性严重，即便切开，手术也难以复位，术后患者肘关节功能恢复极差；若切除桡骨小头，患者肘和腕关节可因生物力学变化而发生肘外翻畸形，还可能会因肘关节活动时桡骨残端前后滑动，导致下尺桡关节脱位、腕关节无力和疼痛、腕三角软骨面损伤等并发症，明显影响患者术后的关节功能。一般仅对年纪大的单纯桡骨头粉碎骨折患者行桡骨头切除。对于年轻患者，对功能要求较高患者则考虑桡骨头置换。桡骨头置换术对桡骨头骨折不能稳定固定者，我们建议尽量行桡骨头假体置换。以防止晚期并发症，在肘关节复杂损伤合并桡骨头粉碎骨折时，禁忌行桡骨头一起切除，以免发生肘关节不稳定或早期退变。入院后第二天，杨同其主任便为患者进行了右人工桡骨头置换术。术后第二天，患者已无疼痛感，手肘可微微弯曲活动。骨折是生活中的一种意外情况，无论是轻微骨折还是粉碎性骨折，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要耐心的休养才能治愈，让伤者早日恢复生活工作能力。骨折的程度不同，其治疗的方式也有所不同，需专业的医生制定专业的治疗方案，切勿盲目从医！苏州PC加拿大网站下载骨科医学中心此次手术是人工桡骨头置换手术在我院首次开展，手术的成功开展标志着我院骨科医学中心在创伤骨与关节置换手术技术上的突破！目前我院骨科已成功开展多例罕见骨疾病手术，3D打印、AI辅助私人订制膝关节手术等等，常规开展人工全髋关节、全膝关节、肩关节的置换手术及全髋关节的翻修手术，能对复杂的股骨头无菌性坏死、严重的髋关节发育畸形、严重的膝关节畸形行全髋关节、全膝关节置换术、关节镜下半月板损伤的缝合及修整术、前后交叉韧带重建术，关节镜监视下胫骨平台骨折复位固定术，关节镜下肩关节腔清理术，以及各类脊柱疾病手术，如颈椎前后路、胸腰段疾患及颈腰椎退变性疾病。创伤骨科常规开展骨盆、髋臼及四肢复杂骨折手术。

喜报！苏州PC加拿大网站下载荣获苏州市“新生儿复苏技能大赛”助产组二等奖

在苏州市护理学会妇产科护理专业委员会举办的“新生儿复苏技能大赛”中，由我院助产师李静、吴佳雯、葛佳组成的“助产士队”代表高新区参加比赛，并荣获助产组二等奖。复苏前准备、气管插管、胎粪吸引、正压通气、胸外按压、脐静脉置管、用药……比赛中，我院助产师们认真负责地展现每一项操作环节，将平日所用移到竞赛舞台。动作心态从容不迫，技术要点细致准确，充分展现了我院妇产团队扎实的专业知识、规范的实操水平及高度的团队协作力。  一次比赛，既是技术比拼也是学术交流。  通过培训考核，再次提升了我院妇产团队应急反应能力和操作技能。明基人将不忘初心、继续前行，为新生宝宝保驾护航，增进健康福祉。苏州PC加拿大网站下载妇产科引入台湾精致医疗照护及国际标准治疗模式，提供全方位孕产期照顾服务。在预防妇科肿瘤方面提供规范的肿瘤筛查，提供宫外孕保守治疗，围绝经期综合症防治，生育计划服务，月经失调，不孕和不育症的诊断和治疗。李德明主任，苏州PC加拿大网站下载妇产部部长，从事妇产科临床工作30年，主攻阴式微创手术，目前已完成4000余例阴式手术，能为女性患者解决各类妇科疾病。齐玉梅主任，苏州PC加拿大网站下载妇产部副部长，师从全国著名妇科宫腹腔镜专家夏恩兰教授，精通腹腔镜下各种操作技术。戴建荣主任，为我院名医工作室专家，曾担任苏州市立医院产科主任，苏州市危重孕产妇抢救组组长。从事妇产科临床、科研、教学工作30余年，擅长妇科恶性肿瘤的综合治疗、妇科泌尿学、妇科内分泌、普通妇科学、不孕症的诊治，在苏州市率先开展腹腔镜技术，已完成妇科腹腔镜手术6000余例。

“苏州太湖明基康养中心—儿童身心关爱基地”正式成立，首期健康关爱活动圆满落幕！

 苏州太湖明基康养中心本着“服务社会、关爱儿童”的理念，依托苏州PC加拿大网站下载儿科、儿保科、健管中心等相关科室的专业医疗团队，在太湖度假区的大力支持下，发起设立“苏州太湖明基康养中心—儿童身心关爱基地”。4月24日下午，首场儿童身心关爱健康科普讲座与义诊活动吸引了30个家庭的积极参与。活动包含苏州PC加拿大网站下载儿科主任吴海涛主讲的《儿童意外伤害家庭救护科普》、儿童保健科、眼科、口腔科、泌尿外科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科、超声科、健检中心等科室开展的现场义诊、山野草自然学堂。“我们希望苏州太湖明基康养中心这样的活动能多多举办，我们一定会推荐身边的朋友参加，期待更多的优质科普内容。“现场一位参加本次活动的家长兴奋地说道。服务社会，关爱儿童，本次儿童义诊是苏州太湖明基康养中心儿童健康科普系列活动的开端，今后，以特色体检、职业体检、前沿科技等为主题的儿童健康科普活动将陆续开展。苏州太湖明基康养中心是由苏州太湖太美文旅发展股份有限公司与加拿大28平台连接及苏州禾泽健康管理有限公司三方合作，以香山酒店建筑为基地，共同组建打造的多元化太湖文旅康养中心，最大限度地丰富文旅康养产品，着力打造特色康养品牌，实现资源共享、共同发展。本次合作鉴于三方在环境资源、专业资源、技术资源等方面的差异化优势，在初期项目顺利运营后，将进一步展开广泛深入的合作，以构建以太湖及周边为目的地的多维度、绿色健康的文旅康养服务，并通过异业联合，最大化增值各方品牌效益。创造服务全龄康养的健康生活新模式，共同打造独具特色、多元化的“苏州太湖文旅康养”新模式。

小创新，大作为 — 苏州PC加拿大网站下载护理部第五届护理用具创新比赛圆满举行

为进一步提高我院护理人员创新意识，为患者提供更加安全、方便、有效的护理服务，为护理人员提供节力、高效的工作环境，同时进一步强化我院护理人员结合临床开展护理用具改革、创新与研发的意识，营造良好的学术氛围。2021年5月5日，苏州PC加拿大网站下载护理部成功举办第五届护理用具创新比赛。本次比赛以“务实、创新”为宗旨，旨在展示我院护理人员在临床护理实践中的创新。5月5日13时30分，第五届护理用具创新比赛正式开始，16项作品入围本次竞赛。比赛邀请护理部赵洁华主任、张玉督导、汤爱琴老师担任评委，对参赛的作品从创新性、作品制作的精细性、科技水平、临床实用型、可推广性进行评选。比赛过程中，作品设计者们一一展示初具雏形的作品，围绕患者安全、患者舒适、如何提高护士的工作效率、如何减轻护士的工作负荷等角度对护理用具进行改良和创新，参赛作品质量高，内容多样，实用性强，设计巧妙，角度独特，充分展示了新时代护士善于思考、勇于创新、认真钻研的好品质，也是新时代背景下所提供给护士们展示聪明智慧的好时机。经过激烈角逐，最终评选出一等奖、二等奖、三等奖各一名。术中纱布清点装置纱布是手术中必用的物品，为防止手术异物存留体腔，保障患者安全，纱布清点是手术过程中的重要环节。手术室的护士制作了“术中纱布清点装置”，能够让护士准确便捷完成清点。双套管防折固定架腹部外科术后留置腹部引流管或盆腔双套管，病程中体位变更即发生扭曲、折叠，为保证引流通畅，病人不敢活动，与患者术后康复要求冲突。10B病区护士巧用ʺC”型固定帖为底座，增加T字托、硅胶管制作了“双套管防折固定架”，解决术后管路折叠的问题，保持管路通畅，提高患者满意度。移动口袋 针对膀胱造瘘术后患者，膀胱造瘘留置时间长、尿袋携带不便等问题，8A病区护士设计了一款号称膀胱造瘘管及尿袋的守护者--“移动口袋”，固定尿袋的装置。传统固定装置不美观，不牢固，经常更换，且尿袋携带不便。而新设计的这款移动口袋，为患者下床活动提供便利性。创新一切立足于临床，源于患者，以患者为中心，以满足患者的需求为导向，帮助解决病人护理问题并对效果好的创新用具进行推广。通过此类比赛，激发护理人员的科研和创新意识，为护理工作注入新鲜活力，从而促进我院护理科研和护理内涵的发展。

他从5米高处坠落，生死边缘，苏州PC加拿大网站下载打造生命救治网

随着救护车警报声的响起，苏州PC加拿大网站下载急诊科接诊医师再一次踏上了“救命”的战场。这一次，患者是一名50岁的男性，自5米高处坠落，全身多发伤，剧烈腹痛，无法动弹。01及时、有效的急救措施接到电话后，急诊医师1分钟内快速出车。到达现场后，迅速检查病员意识、瞳孔、生命体征、腹部体征及肢体活动等情况，了解患者受伤时间，进行简单细致的初步检查后，立即给予包扎控制出血。在对病情做初步评估后，急诊医师快速为患者建立有效的静脉输液通道，补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环。同时，给予心电监护，监测患者的生命体征、血氧饱和度等。由于是高处坠落伤，患者多发骨折，急诊医师在转运途中根据患者骨折情况给予包扎固定，防止继发性损伤。02院前与院内急诊无缝衔接在转运途中，急诊医师同步与医院急诊科进行联系，告知患者病情，以便做好抢救患者的准备工作。院内急诊科接到消息后，依据患者病情，及时协调了放射科、手术室、重症医学科（ICU）、普外科、胸外科、骨科、神经外科，做好联合抢救患者的准备。无缝衔接保证了患者到院时能得到及时检查、及时抢救、及时手术，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。03多学科协作一体化诊疗对于急重症创伤患者，每延迟一分钟救治就存在生命风险就增加一分。到达医院后，普外科、神经外科、骨科、麻醉科、ICU、影像科等科室医生已全部到位。急诊立即监测患者生命体征，开放静脉通路，观察瞳孔大小和患者意识变化，并立即开通绿色通道做头颅CT和其它部位CT等系列检查。初步诊断为：1.腹部闭合性损伤2.失血性休克3.腹腔内出血4.肠系膜出血5.肾挫伤6.开放性右上肢骨折7.肋骨骨折8.眼睑和眼周区开放性伤口同时行腹腔穿刺见不凝血，提示腹腔内出血，急诊完善术前准备后，送往手术室。急在分秒之间救在生死边缘从到院急救到患者手术开始，全程耗时共计24分钟，为救治工作赢得了更多的宝贵时间。紧接着，普外科吴国强部长为患者行剖腹探查术+横结肠、乙状结肠系膜修补术+血肿清除术+血管缝扎术；腹部手术同时神经外科王恒医师会诊后行右上睑清创缝合术；腹部手术结束后由骨科戴繁林医师行右上肢骨折处清创缝合及复位外固定术；手术结束后，病人转送至ICU继续治疗，重症医学科予以积极止血、输血、补液、升压、营养支持、预防性抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、引流等治疗。动态评估病情 多学科协助诊治次日，经动态评估，患者无迟发性脏器损伤情况，病情逐渐稳定，拔除气管插管后，ICU请多学科会诊协助诊治，随病情变化调整治疗方案。胸腔外科会诊患者左侧前肋3-8骨折，胸腔外科予以左侧肋骨固定板固定；泌尿外科会诊患者肾挫伤，无肉眼血尿，血常规及凝血功能好转，泌尿外科建议予以保守治疗；神经外科及眼科会诊患者双侧瞳孔不等大，请神经外科及眼科会诊，考虑与患者头部外伤相关，予以营养神经治疗，待患者病情稳定后可至眼科进一步检查；10天后，患者安全转至骨科，骨科戴繁林主任为患者行右肱骨远端骨折切开复位内固定术＋右尺骨鹰嘴截骨内固定术+肌肉吻合手术+尺神经前置术+植骨术。（右肱骨远端粉碎性骨折）“时间就是生命”,能否把握黄金救援时间意味着生死之别针对多发伤出现后在各个阶段应用所有可利用条件，以急诊科救治为主，多科协作，始终以患者的生命抢救为第一，进行及时有效的治疗，最大限度的提高抢救的成功率。苏州PC加拿大网站下载急重症医学中心刘志永主任表示，该高处坠落患者的成功救治案例，得益于苏州PC加拿大网站下载急重症医学中心一体化流程的畅通，同时也反映了医院创伤救治中心建设的进一步完善。苏州PC加拿大网站下载·创伤救治中心苏州PC加拿大网站下载在创伤救治中心建设工作中，除了加强临床救治能力外，在硬件设施的救治上。急诊区域设置了“一站式”救治平台，绝大部分急诊检查、CT、拍片、处置等，都能在百余平方米区域内完成，第一时间抢救患者。2017年12月22日，苏州PC加拿大网站下载全面启动“五大中心”即胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设工作。积极建设“五大中心”，体现我院在院内外、多学科协同会诊方面能力的进一步提升，急重症救治水平的进一步提升。更重要的是，利用这五条救治通道实现从院前急救、基层转诊到院内多学科联合诊治流程的通畅。为苏城市民打造一张生命救治网，成为守护生命安全的一道坚固防线。——苏州PC加拿大网站下载院长      周晓庆

苏州PC加拿大网站下载-第二届海峡两岸姑苏泌尿微创论坛成功举办！

律回春晖渐，万象始更新。2021年3月20日，由苏州医学会主办、苏州PC加拿大网站下载承办的第二届海峡两岸姑苏泌尿微创论坛圆满举行。PC加拿大网站下载执行长萧泽荣、院长顾问单玉喜、副院长谢尔凡、副院长薛富原、院长助理陈志琴、院长助理刘志永、院长助理黄乙洲等院领导出席会议。论坛由苏州PC加拿大网站下载副院长、泌尿外科主任吴学杰教授主持。本届论坛聚焦泌尿系统疾病的微创诊断、治疗和相关基础研究，针对前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿生殖系肿瘤、小儿泌尿系疾病等学术热点，邀请到美国杜克大学终身和杰出教授黄教悌教授、广西医科大学副校长徐华教授、国家863首席科学家、解放军总医院泌尿外科医学部马鑫教授、苏州大学附属第一医院泌尿外科主任黄玉华教授等三十多位专家学者，开展精彩的主题演讲与讨论。论坛特邀嘉宾有：杜克大学黄教悌教授、广西医科大学徐华教授、解放军总医院泌尿外科医学部马鑫教授、苏大附一院黄玉华教授、中南大学湘雅二医院王荫槐教授、中南大学湘雅医院陈湘教授、中南大学湘雅医院陈合群教授、台湾童综合医院欧宴泉教授、台湾漳滨秀传纪念医院吴其翔教授、空军特色医学中心郭和清教授、解放军总医院第七医学中心艾星教授、首都医科大学附属北京同仁医院平浩教授、首都医科大学附属北京同仁医院王伟教授、北京医院张亚群教授、解放军总医院孙圣坤教授、解放军总医院第三医学中心郭刚教授、北京大学国际医院贾建业教授、华中科技大学附属同济医院管维教授、中南大学湘雅医院刘龙飞教授、华中科技大学附属同济医院李恒教授、苏州大学独墅湖医院浦金贤教授、苏州PC加拿大网站下载名医工作室单玉喜教授、苏州PC加拿大网站下载名医工作室周云教授、南京医科大学附属无锡二院冯宁翰教授、苏州大学附属第二医院薛波新教授、苏州大学附属第二医院孙传洋教授、苏州大学附属第二医院阳东荣教授、苏州科技城医院卢建林教授、苏州大学附属第一医院席启林教授、苏州市立医院（本部）樊彩斌教授、苏州市立医院（东区）沈华教授、苏州市立医院（北区）俞弘颀教授、苏州九龙医院王锡智教授、南京PC加拿大网站下载于洪波教授、苏州PC加拿大网站下载赵洁华主任。论坛伊始，PC加拿大网站下载执行长萧泽荣向各位专家及与会嘉宾致欢迎辞，向与会专家学者们致以最热烈的欢迎，并指出，当前中国泌尿外科呈现出百花齐放的良好态势，诊疗技术向着规范化、微创化方向不断发展进步。恰逢今年是十四五健康中国计划的开局之年，今天的学术盛会，必将推动苏州乃至全国泌尿微创水平的前进步伐、为国民健康事业的发展作出积极贡献。同时，执行长对苏州PC加拿大网站下载泌尿外科近年来的发展给予充分肯定，他表示，泌尿外科作为PC加拿大网站下载重点建设的学科，在微创手术等方面大胆探索，形成了一支技术力量雄厚、结构合理、特色突出，集医疗、教学、科研为一体的优秀专业技术队伍。在吴学杰副院长的领导下、在名医工作室专家的大力支持下，科室在泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生疾病、小儿泌尿系疾病的微创诊治等方面，形成了较强的优势和特色，取得了长足的进步和发展。随后，苏州PC加拿大网站下载院长顾问、苏大附二院泌尿外科单玉喜教授向大会致辞，他表示，苏州PC加拿大网站下载举办第二届海峡两岸泌尿微创论坛，于苏州泌尿外科学界及苏城百姓而言都是一件幸事。国内外多地泌尿专家齐聚苏州针对泌尿系统疾病治疗的新发展进行研讨，将有力地推动泌尿外科学术交流，促进学科发展。各专家分别就各自研究领域的相关课题发表了精彩演讲，共同探讨泌尿外科微创技术新进展、分享泌尿外科临床治疗经验。报告内容精彩纷呈，专家点评清晰透彻，现场讨论积极热烈，学术氛围浓厚。大会名誉主席：黄教悌教授杜克大学（美国）病理系主任、终身和杰出教授《抑制氨基酸代谢用于治疗晚期耐药性前列腺癌》大会主席：马鑫教授国家863首席科学家、解放军总医院泌尿外科医学部学术委员会主任《免体外循环免开胸机器人下腔静脉四级癌栓切除术：301经验》大会主席：徐华教授广西医科大学常委、副校长《AR-V7在前列腺癌精准诊治中的临床应用研究》大会主席：黄玉华教授苏州大学附属第一医院泌尿外科主任《核磁共振技术在前列腺癌诊治中的应用探索》陈湘教授中南大学湘雅医院普泌亚专科主任、中南大学泌尿内镜研究所所长《腹腔镜辅助输尿管精准定位行上尿路修复重建（10年经验）》艾星教授解放军总医院第七医学中心泌尿外科主任《囊性肾占位性病变诊疗浅谈》欧宴泉教授台湾梧栖童综合医院副院长《手术连动床在泌尿达芬奇机械手臂手术中的应用》吴其翔教授台湾漳滨秀传纪念医院泌尿科主任《扩增实镜单孔腹腔镜肾上腺切除术》平浩教授首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科行政主任《前列腺增生的微创治疗》贾建业教授北京大学国际医院泌尿外科特聘专家

腹痛，恶心，面色发黄……切莫忽视了“它们”的悄悄光顾！

日前，我院普外科肝胆胰外科组成功开展了我院首例全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开，胆道镜取石＋胆总管一期缝合术。该项手术获得成功，刷新了我院该类技术的空白，为患者带来了微创、快速康复的福音。患者为一名32岁的已婚妈妈，在一个月前，出现了腹部绞痛伴恶心呕吐症状，口服消炎药后好转，未予以重视；3月8日，患者再次出现同样的症状，并伴有黄疸，遂至苏州PC加拿大网站下载急诊科就诊，经过检查、诊断，拟以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住入院。完善检查1胆囊和胆道收缩功能（彩色多普勒）检查：胆囊结石，胆汁淤积；脂餐后60min胆囊排空率23%肝、胰、脾声像图及彩色血流未见明显异常。 2MRCP：胆囊结石，胆总管结石。3生化：总胆红素 28.30(微摩尔每升)，直接胆红素 16.10(微摩尔每升)，谷丙转氨酶 466(单位每升)，谷草转氨酶 758.50(单位每升)，谷氨酰氨基转移酶 163(单位每升)4CT胸部平扫+CT成像：右肺中叶纤维灶；双侧胸腔少量积液。附见：胆囊增大，胆总管扩张，胆总管内可疑结石术前诊断：胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸、胆囊炎、胆管炎由于患者较为年轻，且符合全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症的手术指证，普外科袁辉钢主任决定为其行全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开胆道镜探查取石＋胆总管一期缝合。术前讨论：普外科与麻醉科在术前展开讨论，就患者术中可能出现的风险做出探讨，并研究制定出应对风险的措施。手术经过 在完善相关术前检查及准备后，在袁辉钢主任的带领下，成功为患者进行了全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开胆道镜探查取石＋胆总管一期缝合术。手术在为其切除胆囊的同时，再利用胆道镜行胆总管探查取石，术中见到胆总管内有一长径约1.2cm的结石，在胆总管中段做一长约0.6cm的纵行切口，成功为其取出结石，行一期缝合。患者术中出血约20ml，术后病理回报：胆囊慢性炎伴胆囊结石一堆，胆总管结石一枚。术后第一天，患者即可下床活动；术后第二天，患者开始进食流质食物；术后一周，患者复查直接胆红素与总胆红素，恢复到正常范围后即可出院。一次取石的彻底程度令患者术后不需放置T型管，只需放置一个普通引流管，术后3天即可拔除。患者出院后不再需要复查胆道造影，只需进行常规彩超复查，并且还避免了留置T管的并发症，保留了胆总管的完整性，实现了微创技术的更高价值。胆石症高发成为趋势胆石症在我国是常见病、多发病，人群中罹患胆石症者以成年人居多，我国胆石症发病率高达8%～10%，随着年龄的增加，其发病率逐渐升高［4－6］。究其原因，成年人随着工作和和生活负担的加重，一般都会出现运动量减少，脂肪堆积，体内物质代谢水平逐年下降，胆道排空系统的神经控制力亦日渐衰退，胆道系统的收缩力减弱，胆汁淤积，促使其中的胆固醇或胆色素等成分结晶成石。而继发胆总管结石后，往往还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎，病情则更为凶险。手术方式的选择目前，手术切除胆囊、清除总胆管内结石是治疗胆石症的主要手段，常规手术方式为开腹手术，该手术技术成熟、疗效良好，术后留置T管可有效降低胆汁漏发，且预留了取出残留结石的通道［7－9］。但开腹手术对患者机体影响较大。全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症作为一种微创术式，具有切口小、术后恢复快、术野清晰度高、取石彻底等优势［10－12］。研究表明，全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症与开腹胆囊胆总管切开取石术治疗效果相近，然而前者并发症发生率低，术后恢复快。全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症手术，患者腹部只有4个小孔，避免了开腹胆囊胆总管切开取石术接近20厘米的切口，减轻了病人的创伤，解决了病人的痛苦。全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症手术的优势腹腔镜下能清晰观察胆囊具体表现及周围情况，联合胆道镜，可详细了解胆总管内壁及腔内情况，二者联合具有手术视野清晰、操作空间开阔的优势，有利于手术顺利进行，且能减少术中损伤，降低出血量，有利于术后康复。此外，胆道镜下取石，可减轻对胆道及十二指肠乳头的刺激，可进一步降低机体损伤，从而有效降低术后并发症发生率［8］。腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopiccommonbileductexplorationT-tubecholedochotomy，LCBDE)，又称腹腔镜胆总管切开取石术，是有效治疗胆总管结石的微创外科技术。腹腔镜下经胆囊管胆道镜肝内外胆管探查、取石术，充分体现了现代微创外科的优越性，但需要术者具有丰富的胆道外科手术经验和娴熟的腹腔镜、胆道镜操作技术。我院肝胆胰脾外科顺利开展此项技术，是微创诊疗技术和加速康复外科技术进一步提升的体现，为胆囊结石合并胆总管结石的病人带来了福音，充分展现出我院普外科腹腔镜技术的又一大进步，这一技术将为我院三级医院的创建再添一项新的技术成果，为苏城人民提供更加优质的医疗服务。苏州PC加拿大网站下载

打鼾不等于睡得香，鼾症门诊来帮忙！

世界卫生组织调查显示，全世界有27%的人存在睡眠问题。为唤起全民对睡眠重要性的认识，世卫生将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。值世界睡眠日来临之际，苏州PC加拿大网站下载特开设鼾症门诊，为您解睡眠忧愁。如今快节奏的生活和压力重重的工作让人们出现了许多“亚健康”状态对有些人来说，好好睡觉都成了一种奢侈不少睡眠记录软件也得到了不少人的青睐而不少软件中都把“打鼾”列入了重要指标睡得香，心舒爽~睡眠质量会影响人体精神、情绪、免疫系统等健康问题，而影响睡眠质量的，除了失眠，睡觉打鼾也不可忽视！“鼾症”是一种最常见的影响睡眠的疾病。医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”。OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）是一种有潜在致死性的呼吸睡眠疾病，直接发病机制是上气道塌陷所致的狭窄和阻塞。原因有舌体肥厚、扁桃体肥大、鼻下颌弓狭窄等造成的睡眠过程中呼吸暂停，令患者全身缺氧。睡眠呼吸暂停综合征的具体表现为:打呼噜声音大；呼吸不连续总有中断；夜间憋醒；张口呼吸。这种疾病不仅成人容易得，很多儿童也会出现，会严重影响到身体健康和成长发育。★ 为什么要重视打鼾？鼾症患者会出现呼吸反复暂停、通气不足、睡眠结构紊乱等病征，导致白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状。夜间反复的呼吸暂停还会导致身体间断缺氧使冠状动脉收缩，在此基础上易引发心绞痛，心律失常，心肌梗死，夜间猝死。近年来，OSA的全球患病率逐渐增高2019年《柳叶刀呼吸医学》杂志报告显示，OSA的全球患病率由10年前的2%～4%上升到24%以上，其中我国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位，达1.76亿；30岁～69岁成人中，轻到中度患者9.36亿、中到重度患者4.25亿，睡眠呼吸暂停已影响到全球超10亿人的健康。哪些人易出现睡眠呼吸暂停综合征？•肥胖：体重超过标准体重的20%及以上，或体重指数≥28kg/㎡；•年龄、性别：成年后随年龄增长患病率增加，男性患病者明显多于女性；•上气道解剖异常：鼻腔阻塞、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍等；•长期吸烟、饮酒，服用安定类药物；•其他相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期食管反流等；•糖尿病：睡眠呼吸暂停综合征和糖尿病常同时存在，相互影响。睡眠呼吸暂停综合征患者中糖尿病的患病率超过40％，而糖尿病患者中睡眠呼吸暂停综合征的患病率可达23％以上。鼾症非小事，鼾症患者一定要到正规医院接受对症治疗。自我评估1.您的打鼾声响吗？（比如说话声响或者在隔壁的房间也能听到）2.您白天经常会感到疲劳、乏力或者嗜睡吗？3.在您睡觉时候有人发现您有呼吸暂停的现象吗？4.您有高血压吗？5.您的体重指数BMI指数超过35吗？（请用BMI公式计算您的BMI指数）体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m）6.您的年龄超过50岁吗？7.您的头颈周长超过40cm吗？8.您的性别是男性吗？得分评估如果这8个问题的答案选择“是”的数量超过3个以上表示您睡眠呼吸暂停风险高。如果这8个问题的答案选择“是”的数量少于3个表示您不存在睡眠呼吸暂停风险。如果您的得分显示您是处于较高的睡眠呼吸暂停风险中，建议您尽快到耳鼻喉科咨询专家，医生会根据情况为您安排睡眠监测，正确诊断并提供有效的治疗。苏州PC加拿大网站下载“鼾症门诊”开诊通知苏州PC加拿大网站下载医院耳鼻喉科增设“鼾症专科门诊”。　　出诊专家：杨智　　出诊时间：每周一下午、每周日全天　　就诊地点：苏州PC加拿大网站下载门诊二楼耳鼻喉科255诊间苏州PC加拿大网站下载鼾症门诊的优势①无创检查电子鼻咽镜检查：绿色无痛，无射线辐射，直观动态观察。②智能睡眠监测床垫：阻塞性事件一致性好；中枢性事件假阳性率低；更接近自然睡眠状态无电极生理信号测量——简便、舒适③低温等离子囊内扁桃体切除术：既保留扁桃体免疫功能又解除呼吸阻塞的问题，打消了家长害怕扁桃体切除孩子免疫功能降低的顾虑。④微创无痛出血少损伤轻恢复快：低温等离子腺样体消融术，微创无痛，不出血。⑤麻醉由强大的麻醉团队给予全麻，保证了患者的安全。

它是你体内仅有0.5cm的腺体，却调控着你整体的钙、磷水平……

近日，我院普外科接到一名从内分泌科转入的病人，患者有15年的糖尿病史，近一月陆续出现泡沫尿、行走不稳等症状。经过完善检查后，本以为是患糖尿病多年的并发症，没想到罪魁祸首居然是患者患有原发性的甲状旁腺亢进。普外科甲乳组专家袁辉钢为患者进行了右下甲状旁腺切除术，术后接连3天监测的血钙、血磷及甲状旁腺素均维持在正常水平后出院。病情追溯15年前患者15年前体检发现空腹血糖8mmol/l左右，诊断为糖尿病，4年后开始使用沙格列汀每日1片口服联合甘精胰岛素睡前10单位皮下注射控制血糖，间断监测血糖控制尚可。半年前半年余前，患者开始出现双下肢麻木，泡沫尿等症状。一个月前患者开始出现行走不稳，易跌倒症状。225羟维生素D测定22.71(微克每升)↑；钙3.08(毫摩尔每升)↑，无机磷测定0.72(毫摩尔每升)↓；甲状腺功能测定：血清游离三碘甲状原氨酸3.14(皮克每毫升)，血清促甲状腺激素测定9.606(微国际单位每毫升)↑，血清游离甲状腺素1.15(纳克每分升)；甲状旁腺激素测定155.8(皮克每毫升)↑左侧股骨颈骨量-2.5<T<-1.0，骨量减少；甲状旁腺超声：右侧甲状旁腺增大伴钙化，考虑甲状旁腺增生。普外科会诊经过积极地降血钙治疗后再详尽筛查和诊断，考虑患者为原发性甲状旁腺功能亢进，怀疑可能是甲状旁腺腺瘤引发的高钙血症，需转外科治疗。普外科甲乳专家组袁辉钢主任综合患者的上述检查结果，诊断为：原发性甲状旁腺功能亢进。经与病人、家属沟通后，普外科袁辉钢主任为患者行：甲状旁腺探查+右下甲状旁腺切除术+喉返神经探查术，以根治甲旁腺亢进。手术经过术中，在患者甲状腺右侧腺叶背面下部顺利找到肿大甲状旁腺，大小2.0*1.5*1.5cm。而正常甲状旁腺的大小约为0.5cm，而患者切除的病灶是正常甲状旁腺的4倍大，已属于“巨无霸”级别。袁辉钢主任将右下甲状旁腺完整切除后送术中快速病理，结果回报：（右侧甲状旁腺）腺瘤。再探查右侧上甲状旁腺及左侧上下甲状旁腺，未见明显异常。切除病变的甲状旁腺10分钟，甲状旁腺激素即下降50％以上。术后第二天，复查甲状旁腺激素与血钙水平即恢复到正常水平，不再需要药物控制。“神秘的”甲状旁腺甲状旁腺是内分泌腺，人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。甲状旁腺的主要功能为：分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。什么是原发性甲状旁腺亢进？原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变，如肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素的合成与分泌过多所引起的一系列病变，累及多个器官。其发生主要通过甲状旁腺激素对骨与肾的作用，导致血钙增高、血磷降低、血碱性磷酸酶升高。原发性甲旁亢的分类及症状原发性甲状旁腺功能亢进包括：腺瘤、增生及腺癌。主要临床表现为：1、高钙血症。2、骨骼系统，早期主要表现为骨痛，后期可出现骨骼畸形与病理性骨折。3、泌尿系统，可出现多尿，夜尿，口渴等症状，还可出现肾结石与肾实质钙化。原发性甲旁亢的高发人群:研究数据表明，原发性甲状旁腺功能亢进症的患病率约为1/1000，男女比例为1:2～1:3。发病率随年龄增加而增加，绝经后的妇女患病率为普通人群的五倍。原发性甲旁亢的治疗方法:原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparabyoidim)是一种可经手术治愈的疾病。但手术难点在于：由于甲状旁腺位于颈内深部，临近喉上神经、喉返神经、气管及食道等重要脏器，易损伤致严重并发症，需要精细的手术和完善的医疗计划和护理措施。原发性甲旁亢如何筛查？袁辉钢主任提醒广大市民，要加强体检意识，因为“原发性甲旁亢”早期不易察觉，但是如果能在体检中常规进行钙镁磷、25-羟维生素D、甲状旁腺激素等骨代谢指标的筛查，加强甲状旁腺功能增强、甲旁亢和骨代谢疾病的防治，将会使患者的骨健康状况及尿路结石等问题得到明显改善。苏州PC加拿大网站下载普外科甲乳外科组苏州PC加拿大网站下载普外科甲乳外科组在高新区率先开展了甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫，继发甲状旁腺功能亢进手术切除同期自体移植手术，乳腺癌的保乳根治及前哨淋巴结活检术，乳腺肿瘤微创旋切手术。甲乳外科以甲状腺良、恶性肿瘤的穿刺及手术治疗，乳腺恶性肿瘤综合治疗（手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、新/辅助治疗等），哺乳期乳腺炎的诊治，非哺乳期乳腺炎的诊治，乳腺良性肿瘤微创治疗，乳腺良、恶性疾病术后整复为特色。甲乳外科坚持早期诊断与规范化、个性化治疗并举的发展理念，发挥多学科协作、联合攻关的优良传统，联合放射科、病理科、整形科、肾病科和内分泌科等多学科团队对甲乳系统疾病提出了外科为主的综合治疗新模式。

【医警联动，救在身边】| 苏州PC加拿大网站下载携手交警大队 架起绿色桥梁、守护生命防线

当英姿飒爽的交警在执勤时，时常会遇到突发伤情，这时候掌握正确的急救方法，可以有效提升交通事故应急救援能力，提高伤员救治率、降低死亡率。近日，苏州PC加拿大网站下载院长助理刘志永、苏州PC加拿大网站下载院长助理黄乙洲组织我院急诊科医护人员及社会发展科同仁与苏州高新区交警大队开展了“抢救生命、救在身边”的医疗急救培训活动！培训中，急诊科张倩倩医师理论讲解与示范教学相结合，深入浅出地介绍了应急救护的基本知识，诸如黄金时间内的心肺复苏、快速止血、外伤处理、伤员搬运、异物排出等等，其中重点向大家讲授了心肺复苏术，并结合模拟人现场示范心肺复苏的动作要领。在场交警认真学习，积极参与实际操作。实操学习完成后，张医生引领交警同志对急诊科进行参观，并介绍医院急救流程，为今后救援过程中，实现更加顺畅快捷的医警合作打下基础，为抢救生命节约时间。会后，交警同志纷纷表示，此次丰富的急救培训切实帮助他们学到了诸多救援知识，为以后的紧急救护积累了宝贵经验。这些经验也必将对减少事故伤亡、保障伤员得到及时正确救治、维护人民群众生命安全发挥着更为深远的作用。 

微整多年后，嘴里居然长出奇怪硬结？！

近年来，医美的“微整形”项目因其不动刀、低疼痛、效果自然、极少术后照顾的新兴整形方式风靡国内外。因为拥有这些优势，也吸引越来越多的人尝试接受微整形治疗。但失明、皮肤坏死甚至脑梗的事件时有发生。近日，PC加拿大网站下载整形医美与创面修复中心门诊接待了一位多年前做的奥美定案例：患者在注射奥美定多年出现硬结。（奥美定：奥美定(Amazingel)，学名 聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilicpolyacrylamidegel)，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。2006年4月30日，国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证，全面停止其生产、销售和使用。聚丙烯酰胺是一种凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺(acrylamide)有中等毒性，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。）（患者肖像已取得本人授权）

脊膜瘤险致下肢瘫痪，神外、骨科强强联手迎刃而解！

近日，苏州PC加拿大网站下载神经外科联合骨科成功救治我院首例椎管内脊膜瘤患者。半年来腿脚无力，究竟为何？患者仲女士约半年来感觉双下肢麻木伴有胀痛，左侧为重，近4个月来患者症状加重，并且行走无力、困难，有如脚踩棉花感。外院MR检查结果显示“L2-S1椎间盘变性伴突出；L3/4、L4/5、L5/S1水平椎管狭窄；腰椎退变”。后至我院骨科医学中心主任杨同其教授门诊就医，鉴于当下诊断资料不完善，且根据目前影像资料有胸椎肿瘤的可能，需进一步完善检查明确诊断，当即安排其进行住院。入院后，安排患者进一步MR、CT检查。MR全脊椎平扫结果显示：T3/4节段椎管内占位，初步考虑髓外硬膜下占位，CT结果显示：T3-4椎体水平椎管内（髓外硬膜下）占位性病变，考虑脊膜瘤钙化可能。