2020年7月28日是第10个世界肝炎日，之所以选择今天，是为了纪念已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰。为纪念这位乙肝病毒发现者，将7月28日定为“世界肝炎日”。

今天就跟随小编来学习肝炎的小知识吧~

据世界卫生组织发布的《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》统计，全球急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡——堪比艾滋病和结核病造成的死亡人数。①

而在甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎中，乙肝和丙肝病毒威胁性较大，2015年底时，全球有近3.28亿人患有乙型和丙型肝炎感染。②

有人不知被传染、有人发现时已成肝癌……太多都因为对病毒性肝炎的不了解。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，目前已被公认的肝炎病毒病原分型有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。其中甲肝和戊肝主要表现为急性感染，通过治疗后，效果良好。乙肝、丙肝、丁肝多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。

今天我们重点介绍病毒性肝炎中危害极大的一员——乙肝！

据统计，全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒（HBV），其中2.4亿人为慢性HBV感染者。我国1-59岁一般人群中慢性HBV感染患者约为2000万，每年约有65万人死于HBV感染所致肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。

乙肝的传染源：

主要是急、慢性乙肝患者和病毒携带者。

传播途径：

母婴传播，血液、体液传播，性传播。高危人群包括：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿、HBsAg阳性者的家属、反复输血及血制品者（如血友病患者）、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等。

怎么可以有效预防乙肝的发生呢？

接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。

在我国母婴传播是乙肝的主要传播途径。在实施乙肝疫苗免疫规划前，HBV感染者多为围生期或婴幼儿时期感染。

新生儿应在出生后24小时后尽早接种第1针，接种程序为0、1、6月。（HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按第0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种）

HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，24小时内接种乙肝疫苗，出生后1个月重复注射一次，6个月时再注射乙肝疫苗，保护率可达95%以上。

乙肝问答

Q除了宝宝以外，成人可以接种吗？

A可以！所有易感者均可接种，如HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者、药瘾者等高危人群及从事托幼保育、食品加工、饮食服务等职业人群也是主要的接种对象。

Q乙肝“两对半”怎么解读？

A可参照以下表格理解~

注：“+”表示阳性；“-”表示阴性。

HBsAg：乙肝表面抗原  

抗-HBs：乙肝表面抗体

HBeAg：乙肝e抗原

抗-HBe：乙肝e抗体

抗-HBc：乙肝核心抗体

防治肝炎，请记住这四点

1早筛查早发现

那么如何及时发现自己有没有感染肝炎病毒呢？

如若怀疑自己是感染乙肝、丙肝的高危人群（比如医务人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）③④，可到医院做乙肝两对半检查（乙肝五项）以及丙肝抗体检测。⑩-⑬

2早治疗

医学界已经证实，乙肝是可以通过药物控制和疫苗防御的。虽然现有的治疗手段不能清除病毒，需要终身治疗，但有多个新作用机制的药物已在早期研发阶段，目标均直指治愈。⑭

乙肝早治疗的目的是抑制病毒，因为乙肝病毒量越低，肝细胞癌(HCC)的发生风险就越低。

近年来人类对丙肝药物的研制进程飞速，对于丙肝的治愈率超过90%。⑮检查出丙肝，如能遵循正确的治疗方案，通常12周内就可完成临床治愈。⑤

3定期检测

如果发现自己有乙肝，除了积极接受正规治疗，就算没有症状也要持续追踪检测，及时知晓体内病毒载量。

比如3-6个月做一次乙肝病毒DNA检测，了解病毒的复制情况。此外还有肝功能、B超、肝纤维化指标检查、甲胎蛋白检查等，保证自己肝脏的健康情况。⑩

专家建议每个人都能够前往正规医疗机构进行科学筛查和检测，尽早确认自己的健康状况，及时发现，尽早治疗。

4做好预防

预防乙肝病毒、丙肝病毒感染，重要的还是从身边做起，懂得爱护自己，做好预防：

▼接种相关疫苗：接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。③

▼讲究卫生：不到一些不具备专业消毒措施的理发店、美容店、小诊所美容、打耳洞、修眉、纹唇、补牙等，以免出现创伤性接触而增加乙肝、丙肝的感染几率。③④

▼注意性生活安全：做好安全措施，如使用安全套等。③④

▼避免母婴传播：如果孕妇是乙肝携带者或患者，应在孕期尽早与医生沟通，采取母婴阻断。③④

敲黑板！

如何预防病毒性肝炎呢？

1、对于甲肝、戊肝等经粪-口途径传播的病毒，主要预防措施包括：

（1）养成良好的卫生习惯，防止病从口入，食品要高温加热，杜绝（半）生吃等不良饮食习惯；

（2）接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行；

（3）对于已密切接触甲肝患者的人群，可尽早注射丙种球蛋白；

（4）发现甲肝病人应及时上报进行隔离，防止进一步传播。

2、对于乙肝、丙肝、丁肝等通过血液、性接触和母婴垂直传播的病毒，主要预防措施包括：

（1）不要去不正规的诊所或机构进行抽血或输液；

（2）避免不必要的输血和血液制品；

（3）经常与乙肝患者密切接触、而机体没有乙肝表面抗体者可接种乙肝疫苗；

（4）发现或怀疑有伤口或针刺感染乙肝者，应及时去医院注射人乙肝免疫球蛋白。

苏 州 明 基 医 院 感 染 性 疾 病 科

专家：阮翠娟

主要经历：

在苏州市第五人民医院感染病科及肝病科工作近40年， 先后担任临床医生、医务科长及科主任15年

主治项目：

擅长对各类感染性疾病以及各型肝炎的的诊治，在慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎的抗病毒治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其在重症肝炎救治方面有一定的临床经验及独特的见解。

文章来源：苏州疾控、健康时报

参考文献：

①世界卫生组织：2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略，https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246177/WHO-HIV-2016.06-chi.pdf?sequence=6

②2017年肝炎日：消除肝炎，https://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2017/event/zh/

③中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：慢性乙型肝炎防治指南（2019年征求意见版）

④中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：慢性丙型肝炎防治指南（2015年版）

⑤中华人民共和国卫生行业标准《丙型病毒性肝炎筛查及管理》2014, https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html

⑥Ming LH, Thorgeirsson SS, Gail MH, et al. Dominant roleof hepatitis B virus and cofactor role of aflatoxin in hepa-tocarcinogenesis in Qidong, China[J]. Hepatology, 2002,36(5): 1214- 1220.

⑦任建松, 乔友林. 原发性肝癌危险因素与预防研究进展[J]. 中国肿瘤, 2008, 17(4):293-296.

⑧世界卫生组织《截至2030年中国慢性肝炎死亡人数可高达一千万：需要紧急行动，终止“无声的疫情”》， http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/zh/

⑨The Polaris Observatory Collaborators, Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study 385.

⑩从乙肝到肝癌，只有3步！防治乙肝最关心的6个问题，答案在这里!, https://mp.weixin.qq.com/s/mnlA7D1XGz0jO0d90obFkg

⑪丙肝需要检查哪些项目, https://mip.39yst.com/zj/xiewen/shipin/490877.shtml

⑫乙肝怎么检查, https://mip.99.com.cn/shipin/15601.html

⑬乙肝的检查, http://www.vodjk.com/yg/161130/927986.shtml

⑭人民卫生出版社《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》，2016,https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-b-guidelines/zh/

⑮世界卫生组织《慢性丙型肝炎者筛查、关护和治疗指南》，2016

https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-c-guidelines-2016/en/